  ●脳神経外科 ●スポーツ外科 ●小児外科
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脳血管障害脳卒中とも呼ばれますが、頭の中の血管がつまったり、切れたりして生じる病気です。 一般に、突然、症状が出現するのが特徴です。血管がつまるとその血管の支配している領域に血液がいかなくなり、その部分の脳細胞が死んでしまいます。 これを脳梗塞と言いますが、症状は主に手足の麻痺が多いですが、言葉が出なくなったり、意識が無くなってしまうこともあります。血管が切れた場合は脳出血になります。 この中で、特にこわいのは、頭の血管に瘤（脳動脈瘤）が破れて生じるくも膜下出血です。これは、突然、後頭部を殴られたような激痛が生じ、多くは嘔気、嘔吐を伴います。ひどい場合は、意識が無くなり昏睡状態となってしまいます。 これらの疾患は、一刻も早く治療を開始する必要がありますので、すぐに、救急車で専門の病院を受診して下さい。
脳腫瘍は、脳、脳を包んでいる膜、血管などから発生するできもので、良性のものと悪性のものが あります。 手術で取り除いたり、抗ガン剤を使用して治療します。 主な症状は頭痛で、特に朝方強い傾向があり、嘔気嘔吐を伴うことがあります。 その他、脳腫瘍のできる場所により、様々な症状が生じます。例えば、手足が動かなくなったり、 しびれたり、身体のバランスがとれなくなったりすることもあります。 物忘れをしたり、性格が変わったりすることもありますので、ボケや精神病と間違われたりするこ とありますので、注意が必要です。 一般に、悪性のものの方が、症状の進行が早く月単位で、良性の場合は、進行が遅く年単位で症状 が進んでいきます。
交通事故や転落などで頭を打った場合に、脳に傷が入ったり、頭の中に出血したりすることがあります。このような場合には、緊急手術の対象になるとことが、多くあります。 注意しなければいけないのは、頭を打った直後は、意識がはっきりしていて、全く異常がないように見えても、数時間後に突然、昏睡状態になってしまうこともあることです。 頭を強く打った場合は、たとえ、どうもなさそうでも早めに専門医の診断を受けておくことをお勧めします。特に、打撲した際に一過性に意識を失っていたり、吐き気や嘔吐を伴っている場合は要注意です。また、頭を打ってから、１ヶ月ぐらい経ってから、ジワジワと頭の中に血が溜まってくることがあります。この場合は、意識障害や手足の麻痺が出ますが、老人の場合は、ボケたのと間違えられ発見が遅れることがありますので、注意が必要です。
小児脳神経外科主に、二分脊椎や、先天性水頭症などのような脳脊髄の先天奇形を扱います。 手術にてほとんど障害を残さず、成長できる場合もあります。また、小児も脳腫瘍や脳血管障害も発生します。
機能的脳神経外科薬では、抑えることのできない痛みや不随意運動（自分の意志とは無関係に手足などが勝手に動く状態）などを外科的に治療します。 三叉神経痛、脳出血後の疼痛、顔面ケイレン、パーキンソン病などが対象になります。
脳や心臓の手術は俗に怖い手術と思われているようです。これは、脳や心臓が直接生命にかかわる臓器であることからそのようなイメージが出来とものと思われます。 実際、今から、30年ほど前、日本で脳の手術が本格的に開始されたころには命がけの手術でした。しかし、現在では脳の手術は手術における全身的な侵襲という面ではほかの手術と比較し、格段に侵襲が大きいというようなことはありません。
物忘れを予防する薬や、頭が良くなる薬は誰でも手に入れたいと思います。 今から20年程前に脳の代謝を良くする薬が開発され、たくさんの人が、脳の機能を良くする薬を服用したのですが、当時の薬の評価の仕方に少し問題があり、現在では脳を良くする薬はほとんど使用されていません。 ただ、アルツハイマー型の認知症の進行を遅らせる薬は使用されており、現在の厳しい評価基準でも、効果があることがわかっています。 |